高齢者福祉-認知症対策
□「個人のそれまでに発達した知能が、脳の後天的障害により持続的かつ比較的短期間のうちに低下し、日常生活に支障をきたすようになること。大きく脳血管性のものとアルツハイマー型に区別される。「DSM-IV」（アメリカ精神医学学会）では、（1）記憶障害が明瞭であること、（2）1）抽象的思考能力の障害、2）判断力の障害、3）失語、失行、失認、構成失行等の高次皮質機能の障害 4）人格変化、のうち一項目以上があること、（3）上記の障害により、仕事や社会的活動または人間関係に著しく障害があること、（4）せん妄の経過中にのみ起こるものではないこと、（5）器質性因子の存在または非器質性精神障害が否定されること、等を認知症の診断基準としている」（栗山［2013b：299］）
◆アルツハイマー（Alzheimer's Disease）
□「アルツハイマー型認知症ともいう。主な病理組織学的所見は、大脳の神経細胞脱落、老人斑、神経原組織変化、顆粒空胞変性等である。症状は、記憶力低下、性格変化、抑うつ気分等から始まり、進行すると、見当識障害、日常生活能力の低下、失禁等が出現し、環境に無関心で、終日何をすることもなくぼんやりとした表情で過ごす、徘徊や不潔行為等の問題行動が出現することもある」（栗山［2013a：8］）
□「アルツハイマー病とは、40、50歳代の比較的若い時期からあらわれ徐々に進行する老人性認知症状の一つであって、脳の広範な萎縮がみられる。現状では、原因は解明されておらず、認知症が重症になると末期には衰弱して死亡する。病名は、報告者であるドイツのアルツハイマー（1864~1915）に由来する。老人性認知症には、このほかに、さらに、脳血管の障害による脳血管性認知症などもあるが、いずれにせよ、認知症が発生するメカニズム等が十分には明らかにされていないため、予防や治療等の保健・医療面の対策が十分にとれにくいとされている。
見聞きしたことをすぐに忘れたり、自分が今いる所がどこかわからなかったり、道に迷ったり、昼夜や時間の認識が不明瞭になるなど、認知症の高齢者には、特有の精神症状や問題行動がみられる。このため、介護にあたる家族等に、大きな精神的・肉体的負担がかかっている場合が多い」（山本［2005：396］）
・認知症の心理的経緯
□「加齢とともに脳の老化は進行し、個人差はあるが認知症の症状が出現してくる。初発症状は、記銘力が低下し物忘れをしやすくなる。学習能力、作業能力、注意集中力等が減退し、思考の保持や迂遠がみられるようになる。アルツハイマー病では早い時期から失見当を示す。まず時間がわからなくなり、場所、人物の各失見当が出現する。性格面では、自己中心的で頑固かつ保守的になり、猜疑心も強まるので柔軟な対応がしにくくなる。身体的合併症もしばしば見出され、環境の変化への順応も悪くなる。しかし、これらの症状は個人差が著しく、高齢者の精神障害の原因や治療、対応についてはあらゆる角度から検討しなければならない」（栗山［2013c：301］）
・認知症の高齢者
□「アルツハイマー病や脳血管障害、その他の疾患により認知症の症状にある高齢者。これらの高齢者は記銘力の低下を主とする症状（中核症状）のために周囲の状況を適切に理解することが難しく、不・・300 安感や焦燥感を感じている。それを解決しようとして認知症高齢者が取る様々な行動（BPSD：Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia）は介護者の混乱やストレスを高めることになる。また、自らの状況を適切に訴えることもできにくいことから虐待や放任を受けやすく、その人の人権が侵害されやすい。しかし、BPSDは適切なケアによって軽減することがあり、認知症について適切な理解をもってケアにあたる必要がある」（福富［2013：300-301］）
・認知症高齢者の日常生活自立度判定基準
□「地域や施設等の現場において、認知症をもつ高齢者に対して適切な対応がとられるよう、医師により認知症と診断された高齢者の日常生活自立度を保健・医療・福祉関係者が客観的かつ短期間に判定することを目的に1993年、厚生省（現、厚生労働省）により作成された。判定に際しては、意思疎通の程度、みられる行動障害（問題行動）等に着目して、日常生活の自立度を5区分にランク分けして評価し、必要に応じて家族介護者の意見も参考にする。また、このランクは介護の必要度を示すものであり、医学的判定とは必ずしも一致しないという注釈が付せられている」（濱田［2013：300］）
◇認知症高齢者の日常生活自立度判定基準→http://www.mhlw.go.jp/shingi/2008/02/dl/s0220-7c_0015.pdf
・見当識障害（disorientation）
□「自己及び自己がおかれている状況を認識する能力（場所、時間、人物）の障害。正しい見当識をもつためには、清明な意識、注意、認知、思考、判断、記憶等の精神機能が発揮されなければならない。認知症の診断の決め手になる症候群の一つである。方向感覚の障害を伴って自分のいる場所の認識が不明瞭になる場所失見当、時間の見当識が悪化し昼夜逆転につながっていく時間失見当、つきあいの少ない人物から忘れていく傾向のある人物失見当があり、一般に、人物見当が一番最後に障害を受ける」（笠原［2013：79］）
・徘徊
□「認知症の2次症状の一つ。あてもなく歩き回るため、介護者からは問題行動と捉えられる。その原因には見当識別障害があるとされるが、認知症の高齢者自身には、何らかの目的があり、それがまわりの人間には伝わりにくいことが、無目的な行動と捉えられる理由である。徘徊は、認知症の高齢者が抱えている不安に起因するもので、その人なりの不安の解消のための行動と捉えることができる。認知症高齢者のケアにおいては、日常生活のきめ細やかな観察や関わりから、その人の不安をかきたてる要因を見つけだし、それが解消するように働きかけることが必要であるとされている。また、徘徊時の転倒や事故などの危険性に対して、安全の確保にも注意が必要である」（田村［2013：307］）